Överklaga försäkringsbeslut – så ökar du chansen att få rätt mot försäkringsbolaget

Att få avslag från sitt försäkringsbolag kan vara både frustrerande och ekonomiskt påfrestande. Många accepterar beslutet direkt, trots att försäkringsbolag ibland gör felaktiga bedömningar eller avslår ersättning på bristfälliga grunder. Genom att överklaga ett försäkringsbeslut kan du i många fall få beslutet ändrat och den ersättning du har rätt till.

I den här artikeln går vi igenom hur du överklagar ett försäkringsbeslut, vilka rättigheter du har och hur juridisk hjälp kan stärka din position mot försäkringsbolaget.

Vad innebär det att överklaga ett försäkringsbeslut?

När ett försäkringsbolag avslår en ansökan om ersättning eller beslutar att endast betala ut delar av det belopp du begärt har du normalt möjlighet att begära omprövning eller överklaga beslutet.

Vanliga situationer där personer väljer att överklaga försäkringsbeslut är:

• avslag på ersättning från hemförsäkring
• nekad ersättning efter trafikolycka
• tvist om vattenskada eller brandskada
• avslag från olycksfallsförsäkring
• nekad rättsskyddsersättning
• tvist om företagsförsäkring

Många försäkringstagare känner inte till att försäkringsbolagets första beslut långt ifrån alltid är slutgiltigt.

Vanliga skäl till att försäkringsbolag avslår ersättning

Försäkringsbolag hänvisar ofta till försäkringsvillkor, aktsamhetskrav eller undantag i försäkringen när de avslår ett ärende. Vanliga argument från försäkringsbolag är exempelvis:

• att skadan inte omfattas av försäkringen
• att försäkringstagaren agerat vårdslöst
• att skadan anmälts för sent
• att underlaget anses otillräckligt
• att sambandet mellan skadan och händelsen ifrågasätts

Det är dock inte ovanligt att villkor tolkas för restriktivt eller att försäkringsbolaget gör en felaktig bedömning av bevisningen.

Så överklagar du ett försäkringsbeslut

1. Begär ut en fullständig motivering

Det första steget är att begära en tydlig och skriftlig motivering till avslaget. Det är viktigt att förstå exakt varför försäkringsbolaget nekat ersättning.

Begär även ut:

• skaderegleringsunderlag
• interna bedömningar om möjligt
• hänvisning till aktuella försäkringsvillkor
• eventuella sakkunnigutlåtanden

2. Gå igenom försäkringsvillkoren noggrant

Försäkringsvillkor är ofta omfattande och juridiskt komplicerade. Det är viktigt att kontrollera om försäkringsbolagets tolkning verkligen stämmer överens med villkoren.

I många fall finns utrymme för olika tolkningar, särskilt när villkoren är otydliga.

3. Samla bevisning

För att stärka ditt överklagande bör du samla relevant dokumentation, exempelvis:

• fotografier
• kvitton och fakturor
• utlåtanden från experter
• tekniska rapporter

Ett väl underbyggt överklagande ökar möjligheten att få beslutet ändrat.

4. Begär omprövning

De flesta försäkringsbolag har interna omprövningsprocesser där beslut kan granskas på nytt. En juridiskt välformulerad omprövningsbegäran kan få stor betydelse.

Om försäkringsbolaget inte ändrar sitt beslut kan ärendet i vissa fall prövas vidare i domstol eller hos externa nämnder.

När bör man anlita jurist eller advokat vid försäkringstvist?

Vid större ekonomiska värden eller komplicerade försäkringstvister kan det vara avgörande att anlita juridisk hjälp.

En erfaren advokat eller jurist kan bland annat hjälpa till att:

• analysera försäkringsvillkor
• identifiera brister i försäkringsbolagets bedömning
• formulera juridiska invändningar
• förhandla med försäkringsbolaget
• företräda dig i domstol

Många tvister mot stora försäkringsbolag kräver juridisk och strategisk erfarenhet för att nå framgång.

Kan rättsskyddet täcka kostnaderna?

I många fall kan kostnader för juridiskt ombud täckas genom rättsskydd i din försäkring. Rättsskydd kan finnas i exempelvis hemförsäkring eller företagsförsäkring.

Det innebär ofta att försäkringen kan ersätta en stor del av kostnaderna för juridisk hjälp vid en tvist mot försäkringsbolaget.

Hjälp att överklaga försäkringsbeslut

På Försäkringsjuristen hjälper vi privatpersoner och företag i tvister mot försäkringsbolag. Vi har erfarenhet av ärenden mot bland annat Länsförsäkringar, Folksam, If, Trygg-Hansa och Gjensidige.

Har du fått avslag på din försäkringsersättning? Kontakta oss för en inledande bedömning av ditt ärende.

Kontakta oss här.